治療中(キャンセル後の再予約)
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(治療中)歯科医師治療予約(歯石除去は衛生士枠)
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(治療中)歯科衛生士予約(歯石除去)治療不可
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再来の方(久しぶり)、定期検診（カルテあり）
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【再来】歯科医師治療予約(歯石除去は下段衛生士枠)
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【再来】クリーニング、歯石除去予約（歯科衛生士予約）治療不可
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【再来】小児フッ素塗布予約（兄弟2人以上の場合はお電話で)
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※オフィスホワイトニング2回目以降施術は電話予約で受付(ネットでは取れません)
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初めてご来院の方
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歯科治療を受けたい【歯科医師予約】＊(症状を次頁でご記入下さい)
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歯石をとりたい【初めての方】（歯科衛生士予約）
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スポーツマウスピース作成
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マウスピース矯正カウンセリング
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フッ素をぬってほしい（小児）
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オフィスホワイトニング(カウンセリング)当日施術不可
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ホームホワイトニング(カウンセリング)
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★セルフホワイトニング 5000円(税別)……(45分)
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