診察券をお持ちの方 治療の続き（診察券番号を入力して下さい）
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診察券をお持ちの方 定期健診（診察券番号を入力して下さい）
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診察券をお持ちの方 痛い（診察券番号を入力してください）
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診察券をお持ちの方 入れ歯が壊れた（診察券番号を入力してください）
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診察券をお持ちの方 詰め物が外れた（診察券番号を入力してください）
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当院に受診されたことのある方 その他
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当院初めて 歯が痛い
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当院初めて 入れ歯が壊れた
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当院初めて 詰め物が外れた
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当院初めて 検診（１６歳以上）を受けたい
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当院初めて 抜歯をしたい
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口腔外科
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