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わかば歯科クリニック
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初めての方(検診、歯のそうじなど)
検診(18歳未満)
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歯のそうじ(歯石除去、着色など))
フッ素塗布
歯周病検診
妊婦検診
初めての方(治療)
歯がしみる
歯が痛い
歯や歯茎に違和感がある
歯茎が腫れた
歯がかけた
詰め物がとれた
入れ歯を作ってほしい
入れ歯を見てほしい(違和感、痛い)
親知らず気になる(痛い)
顎が痛い
その他(症状など記入して下さい)
通院中、来院されたことがある方(検診、歯のそうじなど)
定期検診(18歳未満)
定期検診(18歳以上)
歯のそうじ(歯石除去、着色など)
歯周病検診
フッ素塗布
妊婦検診
ホワイトニング(歯を白くしたい)
通院中、来院されたことがある方(治療)
治療途中
歯が痛い
歯がしみる
歯茎が腫れた
歯や歯茎に違和感がある
歯がかけた
詰め物がとれた
入れ歯を作ってほしい
入れ歯を見てほしい(違和感、痛い)
親知らずが気になる(痛い)
歯ぎしり
顎が痛い
その他(症状など記入してください)