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初めて受診される方は問診票の記入がございますので、10分前のご来院をお願いいたします。
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キャンセルやご変更は前診療日までとなります。当日の変更、キャンセルはお控えください。
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《当院を初めて受診される方》※小学生以下の方は初診、再診も《お子さま》の項目よりご選択ください
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【初診】定期健診・クリーニング
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【初診】歯が痛む、しみる
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【初診】詰め物、かぶせ物がとれた、欠けた
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【初診】歯ぐきが痛む、腫れた
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【初診】治療相談 ※患者様情報入力画面「その他」に内容をご記入ください
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【初診】その他 ※患者様情報入力画面「その他」に内容をご記入ください
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《2回目以降の方》※小学生以下の方は初診、再診も《お子さま》の項目よりご選択ください
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定期健診・クリーニング
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歯が痛む、しみる
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詰め物、かぶせ物がとれた、欠けた
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歯ぐきが痛む、腫れた
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継続治療
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治療相談 ※患者様情報入力画面「その他」に内容をご記入ください
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その他 ※患者様情報入力画面「その他」に内容をご記入ください
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《お子さま（小学生以下の方）》※初診、再診もこちらからご選択ください
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【お子さま】定期健診・クリーニング・フッ素塗布
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【お子さま】歯が痛む、欠けた
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【お子さま】歯がぐらぐらする
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【お子さま】継続治療
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【お子さま】治療相談 ※患者様情報入力画面「その他」に内容をご記入ください
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【お子さま】その他※患者様情報入力画面「その他」に内容をご記入ください
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《矯正》※大人の方もお子さまもこちらからご選択ください
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矯正相談
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矯正検査
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矯正治療中の通院
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矯正検査結果のご説明
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《ホワイトニング》 ※クリーニングもご希望の場合はお電話にてご予約ください 03-6665-8105
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オフィスホワイトニング
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